林紋彬的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 金黃色葡萄球菌：加護病房殺手！感染恐引敗血症的超級細菌

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【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪】臨床感染界的橫綱

金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus

如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。

若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。

S. aureus 擁有千變萬化的絕招

對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。

對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。

產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。

罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？

MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。

尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。

到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。

MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。

對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。

在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。

唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。

注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。

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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪／台灣東販

 陳菊請蘇出征新北 蘇貞昌：慎重考慮

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「為了黨、為了新北市，我知道我不能放著不管。」蘇貞昌與陳菊9日為了新北選戰會面後表示，年底的選戰對民進黨而言相當不簡單，經過「菊姐」 再三懇求，他允諾會慎重考慮參選。陳菊則說，蘇貞昌是顧大局的人，在關鍵時刻相信他會並肩作戰，一起努力。

前新北市副市長侯友宜辭官要披國民黨戰袍參選新北市長，民進黨也加速新北市長的布局。兼任民進黨主席的總統蔡英文7日約見前行政院長游錫堃、立委吳秉叡、羅致政後，由蘇貞昌代表民進黨角逐新北市長的態勢已明朗。

即將接任總統府秘書長的陳菊在拜訪蘇貞昌前表示，新北市長對年底選戰是重中之重，大家都相當關心新北市長人選，民進黨選舉對策委員（選對會）會對不同的擬參選人也有不同理解。但大家認為，蘇貞昌過去擔任過台北縣長又有亮麗的政績，深受新北市民高度信賴，選對會、民進黨、蔡總統都對他都期待很高。

陳菊也說，她會與蘇貞昌溝通，如果新北市由民進黨執政會發展更好，「蘇貞昌在戒嚴時代就參與民主改革，在關鍵時刻相信他會並肩作戰一起努力，也希望新北市民最後階段給蘇貞昌完最重要的任務，讓新北市在他的帶領下有新氣象」。

經過40分鐘的閉門會議之後，蘇貞昌在陳菊的陪同下接受媒體訪問。陳菊表示，民進黨有機會第二次執政，大家應該一起打拚。她當高雄市長 12 年，蘇貞昌當台北縣長 8年，相信雙方都能夠理解，因此黨希望蘇貞昌這次繼續帶領新北市「超越再超越」，她請蘇貞昌再三考慮角逐選戰。

「台灣人民有需要，我就會跳出來。」 蘇貞昌說，他對新北市民感情深厚，年底選戰對民進黨而言非常重要，也異常困難，今天「菊姐」 再三懇求他要扛下這個重責，他知道相當不簡單，「但為了黨、為了新北市，我不能放著不管。」 但他並未明確表示自己將參選，只說「我一定會慎重考慮。」

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